Giải quyết quyền lợi bảo hiểm là một trong những bước quan trọng nhất giúp người mua bảo hiểm nhận được sự hỗ trợ tài chính khi gặp sự cố bảo hiểm. Việc nắm bắt đúng quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm theo hợp đồng sẽ giúp quá trình này diễn ra nhanh chóng, minh bạch và tránh những hiểu lầm không đáng có. Khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, người mua hoặc người thụ hưởng cần thông báo ngay với công ty bảo hiểm trong thời gian quy định, thường là từ vài ngày đến một vài tuần tùy theo loại hình bảo hiểm và điều khoản hợp đồng. Sau đó, khách hàng phải chuẩn bị đầy đủ hồ sơ giấy tờ như giấy chứng nhận bảo hiểm, giấy tờ chứng minh sự kiện bảo hiểm như hồ sơ khám chữa bệnh, biên bản tai nạn hoặc báo cáo mất mát. Công ty bảo hiểm sẽ tiếp nhận hồ sơ, nghiên cứu, kiểm tra và tiến hành thẩm định sự kiện bảo hiểm để xác định quyền lợi chi trả. Quá trình này bao gồm thẩm định thực trạng tài sản, bác sĩ giám định y khoa hoặc kiểm tra hồ sơ tài liệu. Một điểm cần lưu ý là hợp đồng bảo hiểm có thể quy định trợ giúp hỗ trợ khách hàng trong suốt quá trình giải quyết quyền lợi như cung cấp mẫu đơn, hướng dẫn thủ tục hoặc văn bản khai báo cụ thể. Nếu có bất đồng về mức chi trả, khách hàng có quyền yêu cầu giải thích hoặc khiếu nại lên cơ quan chức năng bảo hiểm để bảo vệ quyền lợi chính đáng. Việc tuân thủ nghiêm túc các quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm theo hợp đồng không chỉ giúp bảo vệ quyền lợi mà còn duy trì hiệu quả của hợp đồng bảo hiểm trong cả quá trình sử dụng. Theo Điều 15 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, có 05 loại hợp đồng bảo hiểm bao gồm: - Hợp đồng bảo hiểm nhân thọ; - Hợp đồng bảo hiểm sức khỏe; - Hợp đồng bảo hiểm tài sản; - Hợp đồng bảo hiểm thiệt hại; - Hợp đồng bảo hiểm trách nhiệm. Hợp đồng bảo hiểm được xem như một hợp đồng dân sự mang tính pháp lý cao, là chứng cứ xác lập quyền và nghĩa vụ của các bên trong quan hệ bảo hiểm. Theo quy định pháp luật tại Việt Nam, hợp đồng bảo hiểm phải được lập thành văn bản, ghi rõ các điều khoản chính yếu như đối tượng bảo hiểm, phạm vi bảo hiểm, mức phí bảo hiểm, thời hạn và cách thức thực hiện nghĩa vụ của bên mua cũng như công ty bảo hiểm. Khi ký kết hợp đồng bảo hiểm, người mua được bảo đảm các quyền lợi mà hợp đồng quy định; công ty bảo hiểm phải thực hiện nghĩa vụ chi trả quyền lợi đúng cam kết khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra. Trong trường hợp phát sinh tranh chấp, hợp đồng bảo hiểm sẽ là căn cứ pháp lý để bảo vệ quyền lợi của người mua qua các thủ tục giải quyết tại tổ chức bảo hiểm hoặc tòa án. Luật kinh doanh bảo hiểm hiện hành cũng quy định rõ trách nhiệm của công ty bảo hiểm trong việc minh bạch, cung cấp thông tin rõ ràng và không được từ chối hợp đồng hoặc quyền lợi bảo hiểm một cách tùy tiện. Người tham gia bảo hiểm có quyền yêu cầu công ty bảo hiểm cung cấp đầy đủ hồ sơ, hướng dẫn chi tiết về quy trình giải quyết quyền lợi và khiếu nại nếu không đồng tình. Ngoài ra, hợp đồng bảo hiểm còn bảo vệ quyền lợi pháp lý của bên mua khi các điều kiện tham gia, Thông tin y tế, tài sản được cung cấp trung thực theo quy định; nếu không thì hợp đồng có thể bị hủy bỏ hoặc điều chỉnh mức bồi thường. Việc lựa chọn và ký kết hợp đồng bảo hiểm dựa trên các điều khoản pháp lý rõ ràng giúp người mua an tâm xây dựng kế hoạch tài chính cá nhân và gia đình vững chắc. Bài viết dưới đây của OPES sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về hợp đồng bảo hiểm , các loại hợp đồng phổ biến, nội dung, hình thức và những thuật ngữ cần biết để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt.
